Vergoedingen
ALGEMEEN | ||
Aanvragen
Tegemoetkomingen
|
CATEGORIE | TEGEMOETKOMING | IN MINDERING TE BRENGEN / GEEN TEGEMOETKOMING |
Alternatieve geneeswijzen | Behandelingen met alternatieve geneeskunde of natuurgeneeskunde kunnen tot een maximum tegemoetkoming van € 500,- per kalenderjaar in aanmerking komen. Dit betreft alleen door zorgverzekeringen* erkende behandelingen en door hen geaccepteerde zorgaanbieders. Per consult komt tot een maximumtarief van € 70,- in aanmerking. * zie onder: Algemeen – Tegemoetkomingen |
In mindering: de hoogst mogelijke vergoeding die door de zorgverzekering* kan worden verstrekt: € 40,- per dag. * zie onder: Algemeen – Tegemoetkomingen |
Elektrische fiets | Tegemoetkoming is alleen mogelijk met medische indicatie. In dat geval worden alleen de extra kosten van aanpassing bovenop de reguliere aanschafprijs van een elektrische fiets meegenomen. Het bestuur bepaalt per aanvraag de hoogte van de tegemoetkoming. |
Geen tegemoetkoming: voor onderhoud, reparatiekosten of verzekering. |
Gehoorhulpmiddelen (hoortoestellen) | Via de basisverzekering wordt 75% per hoortoestel categorie 1 t/m 5 vergoed. De wettelijke eigen bijdrage is 25%.
Per hoortoestel komt maximaal 25% van de kosten voor een tegemoetkoming in aanmerking. |
In mindering: de hoogst mogelijke vergoeding die door de zorgverzekering* kan worden verstrekt: 75% van de aanschafprijs. * zie onder: Algemeen -Tegemoetkomingen Geen tegemoetkoming: |
– Overige gehoorhulpmiddelen | Voor de overige gehoorhulpmiddelen (zoals een oplaadstation of verbinding met telefoon en versterker) kan een tegemoetkoming worden toegekend. Dit kan alleen als ook een tegemoetkoming is toegekend voor een hoortoestel. Maximaal komt 50% van de voor eigen rekening blijvende kosten voor tegemoetkoming in aanmerking. Er is geen tegemoetkoming voor batterijen, onderhoudsmiddelen, nazorgpakketten en verzekeringspakketten. |
Geen tegemoetkoming: voor batterijen, onderhoudsmiddelen, nazorgpakketten en verzekeringspakketten. |
Haarprothese | De kosten van een haarprothese komen voor 50% en met een maximum van € 2.000, – per kalenderjaar voor een eventuele tegemoetkoming in aanmerking. Het bestuur bepaalt per geval de hoogte van de tegemoetkoming. |
In mindering: de hoogst mogelijke vergoeding die via de zorgverzekering* kan worden verstrekt: maximaal € 600,-. Dit ongeacht of deze vergoeding daadwerkelijk is verstrekt. * zie onder: Algemeen |
Mondzorg | Uitgangspunt bij een tegemoetkoming mondzorg is dat deelnemers de hoogst mogelijke aanvullende (tandarts)verzekering hebben bij zorgverzekeraar Zilveren Kruis of VGZ, ongeacht of en waar men daarvoor daadwerkelijk verzekerd is. De boven dat bedrag voor eigen rekening blijvende kosten van noodzakelijke mondzorg kunnen tot een maximumbedrag van € 2.500,- per twee (2) opeenvolgende kalenderjaren voor een tegemoetkoming in aanmerking komen. Het bestuur bepaalt per geval de hoogte van de tegemoetkoming. |
In mindering: per kalenderjaar wordt in 2025 standaard € 1.250,- afgetrokken van het notabedrag. Indien de daadwerkelijk ontvangen vergoeding door de zorgverzekering* hoger is dan € 1250.- dan wordt dat bedrag afgetrokken. * zie onder: Algemeen – Tegemoetkomingen |
Optische hulpmiddelen | Voor een complete bril, brillenglazen of lenzen wordt over een periode van drie jaar maximaal € 250,- als tegemoetkoming toegekend, ongeacht de hoogte van de aanschafkosten. Als het eigen aandeel van de kosten lager is dan de maximale tegemoetkoming van € 250 worden deze lagere (werkelijke) kosten vergoed. Voor lenzen (bijvoorbeeld halfjaarpakketten) gelden de kosten die in een (1) kalenderjaar worden gemaakt. |
Geen tegemoetkoming: voor aanvullende verzekeringen, bewaar- en onderhoudsmiddelen. |
– Kunstlenzen | Per lens komt maximaal 50% van de kosten voor tegemoetkoming in aanmerking. Het bestuur bepaalt per geval de hoogte van de tegemoetkoming. |
In mindering: vergoeding zorgverzekering*. * zie onder Algemeen – Tegemoetkomingen |
Orthopedie en Podotherapie |
Voor orthopedisch schoeisel en andere orthopedische hulpmiddelen (inclusief steunzolen) geldt een tegemoetkoming van 50% voor de eigen bijdrage in de kosten, met een maximum van € 500,- per kalenderjaar. Voor consulten en/of onderzoek voor orthopedie en/of podotherapie geldt een tegemoetkoming van 50% voor de eigen bijdrage in de kosten, met een maximum van € 70,- per consult en/of onderzoek. |
In mindering: de hoogst mogelijke vergoeding die door een zorgverzekering* kan worden verstrekt. * zie onder Algemeen – Tegemoetkomingen |
Pedicure | Het betreft pedicurebehandelingen onder andere als gevolg van diabetes, storingen in het bewegingsapparaat, door ziekte, hoge leeftijd of zichtproblemen. Pedicurebehandelingen komen voor tegemoetkoming in aanmerking met een maximum van 50% van de totale kosten over een kalenderjaar. Per behandeling geldt een maximum tarief van € 40,-. |
In mindering: vergoeding zorgverzekering*. * zie onder Algemeen – Tegemoetkomingen |
Reiskosten bezoek | Het betreft reiskosten voor het langer dan 14 dagen aaneengesloten bezoeken van een gezinslid verblijvend in een ziekenhuis of verpleeginrichting. Mits de reisafstand meer dan 25 kilometer enkele reis bedraagt, kan voor ten hoogste 7 keer per week tot maximaal 6 weken een tegemoetkoming worden verstrekt. Als norm geldt de per kalenderjaar fiscaal vrijgestelde vergoeding per kilometer. Tegemoetkoming reiskosten bezoek bij verblijf langer dan 6 weken is ter beoordeling van het bestuur. |
|
– Parkeerkosten bezoek | In bijzondere gevallen is ter beoordeling van het bestuur verstrekking van een tegemoetkoming mogelijk. | |
– Verblijfskosten bezoek | In bijzondere gevallen is ter beoordeling van het bestuur verstrekking van een tegemoetkoming mogelijk. | |
Reiskosten naar specialist / Reiskosten voor specialistische behandeling |
Bij bezoek aan een specialist, fysiotherapeut e.d. wordt geen tegemoetkoming reiskosten verstrekt. Bij behandelingen in een specialistische kliniek op zeer grote afstand van de woonplaats is ter beoordeling van het bestuur verstrekking van een tegemoetkoming mogelijk. Basis daarbij is de tegemoetkoming conform regeling Reiskosten bezoek. |
|
Traplift | Indien een traplift door bijzondere omstandigheden niet of niet volledig door de Wmo wordt vergoed kan eenmalig een tegemoetkoming worden toegekend (zie ook onder Wmo). Dit ter beoordeling van het bestuur. Bij toekenning komt alleen een traplift naar de 1e verdieping in aanmerking. De maximale eenmalige tegemoetkoming van de voor eigen rekening blijvende kosten is 50% van het notabedrag, dan wel 50% van het eigen aandeel in de kosten, tot een maximum van € 4.000,-. |
|
Vaccinaties | Voor vaccinaties die niet door de zorgverzekeraar worden vergoed kan een tegemoetkoming worden verstrekt van maximaal 50% van de kosten ervan. Aanvragen ter beoordeling van het bestuur. Vaccinaties in verband met reizen (vakantie), vrije tijdsbesteding en sport worden niet vergoed. |
In mindering: vergoeding door zorgverzekering. |
Verhuiskosten / woningaanpassing | Tegemoetkoming is alleen mogelijk met medische indicatie. In dat geval komen de kosten van vloerbedekking en gordijnen voor tegemoetkoming in aanmerking. De maximale tegemoetkoming is 50% van de kosten met een maximum van € 750,-. |
|
Voedingssupplementen en Diëten |
Tegemoetkoming voor voedingssupplementen is alleen mogelijk met medische indicatie. In dat geval is er een maximum tegemoetkoming van € 500,- per kalenderjaar. Tegemoetkoming voor maaltijd aanvullende diëten (glutenvrij, zoutarm) is alleen mogelijk met medische indicatie. In dat geval is er een tegemoetkoming van 50% van de kosten met een maximum van € 500,- per kalenderjaar. |
In mindering: maximale vergoeding door zorgverzekering. Voor maaltijd vervangende diëten geldt een aftrek van € 7,50 per maaltijd. |
Overige vergoedingsvoorwaarden | ||
Buitengewone omstandigheden | Dit betreft alle buitengewone omstandigheden die (financiële) steun noodzakelijk maken. Een aanvraag gebeurt op basis van een gemotiveerd (schriftelijk) verzoek dat, indien van toepassing, wordt ondersteund door een gekwalificeerd (medisch) advies waaruit de noodzaak blijkt. Onder die voorwaarden kan het bestuur het verlenen van steun overwegen. Het bestuur toetst eventueel ook of er via andere instanties (zoals de Wet maatschappelijke ondersteuning – Wmo) een beroep is gedaan of kan worden gedaan op een vergoeding, en beoordeelt het resultaat daarvan. Bij buitengewone omstandigheden zal het bestuur uit sociale overwegingen ook alle overige (medisch gerelateerde) kosten die binnen het betreffende jaar vallen meewegen bij de aanvraag voor een tegemoetkoming. Het betreft dan alleen kosten die voor eigen rekening blijven, niet zijnde het eigen risico in de zorgverzekering, en niet zijnde kosten waarvoor bij een andere instantie een vergoeding verkregen kan worden. Hieraan kunnen geen rechten worden ontleend. |
|
Wet maatschappelijke ondersteuning (Wmo) | Aandachtspunt: via de gemeente kan een beroep worden gedaan op de Wmo. Let op: dien een Wmo-aanvraag altijd tijdig vooraf in bij de gemeente. Reeds gemaakte kosten om een voorziening te realiseren worden via de Wmo niet vergoed. De gemeente zal de aanvraag dan afwijzen. Ook het fonds zal in dat geval geen tegemoetkoming toekennen. Mocht de Wmo geen, of maar een deel van de aangetoonde noodzakelijke kosten vergoeden dan kan voor het restant een aanvraag gedaan worden bij het fonds. Hiertoe dient een schriftelijk gemotiveerd besluit van de gemeente te worden overlegd. Voorbeelden voor aanvragen kunnen zijn: aanschaf traplift en het aanbrengen van (noodzakelijke) bouwkundige voorzieningen. |
|
Minimum eigen bijdrage (‘drempel’) | Deze is een aftrekbedrag dat eenmalig wordt toegepast op alle door het fonds per deelnemer toegekende tegemoetkomingen samen over een volledig kalenderjaar. De drempel is vastgesteld op € 200,- per kalenderjaar. |
|
Geen tegemoetkoming | Voor: fysiotherapie, hulpmiddelen als steunkousen en verbandmiddelen, reparatie van hulpmiddelen, relaxstoel/sta-op-stoel, kleine hulpmiddelen (w.o. wandelstokken), aanpassingen aan of in de woning (zoals toiletverhoger, beugels), onderhoudsmiddelen (o.a. voor lenzen), personenalarmering, batterijen of accu’s (o.a. voor hoorapparaten), verzekerings- en nazorgpakketten, afzonderlijk eigen risico-deel zorgverzekering, energiekosten, eigen bijdrage thuiszorg en Wmo. Niet benoemde zaken zijn ter beoordeling van het bestuur. |
Geen tegemoetkoming |